나와 비슷한 실제 보상 사례가
어떻게 해결되었는지 살펴보세요.

정기보험 · 재해사망특약

파기환송 (지급 인정 취지)

9년간 앓아온 우울증, 자살 직전 며칠간의 행동만으로 판단해선 안 된다

오랜 우울증 투병 이력이 있는 자살 사건에서 1심·2심·대법원의 판단이 모두 엇갈린 재해사망보험금 분쟁

9년간 우울증을 앓아온 피보험자가 스스로 목숨을 끊은 사건에서, 1심과 2심의 판단이 엇갈렸다가 대법원이 오랜 투병 이력을 더 무겁게 봐야 한다며 사건을 다시 심리하도록 돌려보낸 사례입니다.

대법원 2023. 5. 18. 선고 2022다238800 판결

실비/의료비 · 비급여 할인·할증

지급(할증) 정당

병원비를 몰아서 청구했다가, 다음 해 보험료가 2배로 뛴 사연

4세대 실손보험의 비급여 보험금 할인·할증 기준을 둘러싼 분쟁

4세대 실손보험 가입자가 2년치 병원비를 한꺼번에 모아 청구했다가, 그 해 비급여 보험금 수령액이 급증해 다음 해 보험료가 2배로 할증된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2025년 상반기, KIRI 보험법 리뷰 재구성)

자동차보험 · 특약해석

지급 거절 유지

사실혼 관계의 며느리가 낸 사고, 가족운전자특약으로 보상될까?

"며느리"라는 약관 문구를 법률혼으로만 볼지가 쟁점이 된 가족운전자한정특약 분쟁

사실혼 관계에 있는 며느리가 운전하다 낸 사고에 대해, 가족운전자한정특약으로 보상받을 수 있는지가 쟁점이 된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

정기보험 · 재해사망특약

파기환송 (약관 유리해석 원칙 확인)

정신질환 진단 기록이 없어도, 자살을 심신상실 상태로 인정받을 수 있을까?

"고의로 자신을 해친 경우" 면책조항의 단서 해석이 쟁점이 된 재해사망보험금 분쟁

피보험자가 스스로 목숨을 끊은 사건에서, 정신질환 진단 기록이 전혀 없는데도 심신상실 상태의 자살로 인정해 재해사망보험금을 지급해야 하는지가 대법원까지 간 사례입니다.

대법원 2016. 5. 12. 선고 2015다243347 판결

어린이/태아보험 · 피보험자 적격

지급 인정

태아일 때 가입한 보험, 출산 중 다친 아기도 보장받을 수 있을까?

태아가 상해보험의 피보험자가 될 수 있는지를 정면으로 다룬 대법원 판결

태아를 피보험자로 가입한 어린이보험에서, 출생 과정 중 입은 상해까지 보장되는지가 대법원까지 간 사례입니다.

대법원 2019. 3. 28. 선고 2016다211224 판결

암보험 · 진단비

지급 인정 (소급 재지급)

갑상선암이 다른 장기로 전이됐다면, 일반암 진단비를 받을 수 있을까?

소액암에서 전이된 암의 분류 기준이 오랫동안 다퉈온 갑상선암 진단비 분쟁

갑상선암처럼 소액암으로 분류되는 암이 다른 장기로 전이된 경우, 전이암을 별개의 일반암으로 볼 수 있는지를 둘러싼 오랜 분쟁이 최근 대법원 판결과 금융감독원 발표로 정리되었습니다.

대법원 2025년 3월 판결, 금융감독원 발표(2026년 3월)

암보험 · 진단비

지급 인정

수술 후 조직검사에서 암세포가 안 나왔는데도, 암보험금을 받을 수 있었던 이유

수술 전 세포검사와 수술 후 조직검사 결과가 엇갈린 갑상선암 진단비 분쟁

수술 전 세포검사에서는 갑상선 유두암 의심 진단을 받았지만, 정작 수술 후 조직검사에서는 암세포가 발견되지 않아 보험금을 거절당했다가 결국 지급받은 사례입니다.

한국소비자원 분쟁조정결정사례(2025년 상반기, KIRI 보험법 리뷰 재구성)

자동차보험 · 대물배상

지급 거절 유지

앞차가 튕긴 돌에 유리창이 깨졌는데, 왜 대물배상을 못 받을까?

"고의 또는 과실"이 인정되지 않아 대물배상 보상 대상에서 제외된 사례

고속도로 주행 중 앞차가 밟은 돌이 튀어 뒤따르던 차량의 유리창이 파손됐지만, 앞차의 대물배상보험으로는 보상받지 못한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.5 게시)

치아보험 · 보철치료

지급 거절 유지

치아 뿌리만 남기고 뽑았는데, 임플란트 보험금은 왜 안 나올까?

"발치"의 범위를 둘러싼 치아보험 보철치료 보험금 분쟁

어금니가 부러져 남아있던 치아 뿌리를 제거하고 임플란트를 심었지만, 보험사가 "영구치 발치"에 해당하지 않는다며 보철치료 보험금 지급을 거절한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

실비/의료비 · 질병수술비

일부 지급 인정 (50% 조정)

비만 수술로 당뇨가 나았는데, 보험금은 왜 절반만 나왔을까?

위소매절제술이 당뇨 치료인지 비만 치료인지를 둘러싼 질병수술보험금 분쟁

당뇨병 치료 목적으로 위소매절제술을 받았다고 주장한 가입자와, 이를 비만 치료로 본 보험사 사이의 분쟁이 결국 보험금의 절반만 지급하는 것으로 조정된 사례입니다.

한국소비자원 분쟁조정결정사례(2025년 상반기, KIRI 보험법 리뷰 재구성)

자동차보험 · 치료비

절차 정당 (진단서 제출 필요)

교통사고 경상, 4주 지나 계속 치료받으려면 진단서가 필요한 이유

자동차보험 표준약관 개정에 따른 경상환자 장기 치료비 지급 기준 분쟁

교통사고 경상환자가 사고 발생 4주가 지난 뒤에도 계속 치료를 받으려 했는데, 보험사가 향후 치료 필요성을 담은 진단서 제출을 요구한 것이 정당한지가 쟁점이 된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.8 게시)

종신보험 · 불완전판매

계약 취소 권고

설계사가 대신 눌러준 완전판매 모니터링, 계약 취소로 이어지다

저축 목적으로 오인하게 한 설명 방식이 문제가 된 종신보험 불완전판매 사례

"목돈 만들기 상품"이라는 설명만 듣고 종신보험에 가입했다가, 가입 절차 자체에 문제가 있었던 것이 드러나 계약 취소로 이어진 사례입니다.

금융감독원 보도자료(2025년)

실비/의료비 · 질병수술비

지급 거절 유지

종양을 떼어냈는데도 "수술"로 인정 안 된 사연

약관의 수술분류표에 없는 수술은 보험금 대상이 아니라고 본 사례

피부의 양성종양을 제거하는 수술을 받았지만, 약관의 수술분류표에 열거된 항목이 아니라는 이유로 질병수술비를 거절당한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2025년 상반기, KIRI 보험법 리뷰 재구성)

암보험 · 진단비

지급 거절 유지

연금보험 암특약, 55세 이후 진단받으면 보장 안 된다고?

연금보험에 부가된 암진단특약의 보장기간 구간을 둘러싼 분쟁

연금보험에 암진단 특약을 부가해 가입했다가, 연금 수령이 시작된 이후 암 진단을 받아 보험금을 거절당한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2025.6.25 게시)

자동차보험 · 자기차량손해

지급 거절 유지 (미수선 시)

전봇대를 들이받았는데, 수리 안 하면 수리비를 못 받는다고?

차량단독사고 보장 특약에서 "미수선" 처리 시 보상 범위가 쟁점이 된 사례

전봇대와 단독으로 충돌하는 사고를 낸 가입자가, 차를 실제로 고치지 않은 채 미수선 수리비와 대차료를 청구했다가 거절당한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.11 게시)

암보험 · 진단비

지급 인정

고지의무 위반으로 계약이 해지됐어도, 암 진단 이후 치료비는 받을 수 있다

계약 해지 시점과 치료 시점이 다를 때 암 관련 보험금 지급 범위가 쟁점이 된 사례

고지의무 위반으로 보험계약이 해지된 가입자가, 계약이 살아있던 기간 중 암 진단을 받았다는 이유로 해지 이후 받은 표적항암치료 비용까지 보험금을 인정받은 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

운전자보험 · 형사합의금

지급 거절 유지

검찰 수사 단계에서 쓴 변호사 선임비, 왜 보험금이 안 나올까?

"공소제기 전" 선임한 변호사 비용의 보장 여부가 쟁점이 된 사례

교통사고로 검찰에 송치된 운전자가 수사 단계에서 변호사를 선임했지만, 정작 공소가 제기되지 않아 변호사선임비용보험금을 받지 못한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

치아보험 · 고지의무

지급 거절 유지

가입 2년 전 진료기록 때문에 치아보험금 전액 못 받은 사연

가입 전 진료차트에 남은 치료계획이 "진단"으로 인정되어 보장이 거절된 사례

치아보험 가입 시 "최근 5년 이내 치주질환으로 치주수술 진단받은 적 없음"이라고 답했지만, 가입 2년 전 진료차트에 남아있던 치료계획이 사실상 진단으로 인정되어 보험금 지급이 거절된 사례입니다.

대전지방법원 2023나209036 판결

운전자보험 · 교통사고처리지원금

지급 정당 (실제 지급액 기준)

보상한도는 1,000만원인데, 왜 합의금 300만원만 받았을까?

교통사고처리지원금의 "보상한도액"과 "실제 지급액"의 차이가 쟁점이 된 사례

신호위반으로 보행자에게 상해를 입혀 300만 원의 합의금을 지급한 운전자가, 보험 가입 시 안내받은 보상한도액 1,000만 원 전액을 청구했다가 실제 지급액만 인정받은 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

유병자보험 · 고지의무

지급 거절 유지 (계약 해지 유지)

설계사에게 말로 알렸는데, 왜 고지의무 위반이 됐을까?

구두 고지와 서면 고지의 효력 차이가 쟁점이 된 계약 해지 분쟁

가입 전 보험설계사에게 과거 치료 사실을 구두로 알렸지만, 청약서에는 기재되지 않아 고지의무 위반으로 계약이 해지된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

치아보험 · 보철치료

서류 보완 필요 (지급 보류)

임플란트 치료비, "발치 확정일"을 증명 못 하면 못 받는다

영구치 발거 진단확정일을 입증할 자료가 부족해 지급이 보류된 사례

임플란트 치료를 받고 보험금을 청구했지만, 영구치를 발치한 정확한 진단확정일을 증명할 자료가 부족해 지급이 미뤄진 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.10.8 게시)

실비/의료비 · 도수치료

일부 지급 인정

도수치료 41회, 왜 19회분만 실손보험금이 나왔을까?

동일한 진단명이라도 치료 횟수와 의학적 근거에 따라 지급 여부가 갈린 사례

경추통으로 도수치료를 받은 가입자가 실손의료비를 청구했는데, 먼저 받은 19회분은 지급되고 이어서 받은 22회분은 지급이 거절된 사례입니다.

금융분쟁조정위원회 조정결정 사례

화재보험 · 배상책임

지급 거절 유지

임대인 명의 보험으로는 세입자가 낸 누수 피해를 보상받지 못하는 이유

"피보험자가 거주하는 주택"이라는 특약 요건이 발목을 잡은 일상생활배상책임보험 분쟁

세입자가 실제로 거주하는 주택에서 누수 사고가 발생했는데, 정작 그 주택을 소유한 임대인이 가입한 일상생활배상책임보험으로는 보상을 받을 수 없었던 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.11 게시)

실비/의료비 · 안과수술

지급 거절 유지

백내장 수술은 실비 대상인데, 왜 렌즈값은 안 나올까?

다초점 인공수정체가 "시력교정술"로 분류되어 실손보험 대상에서 제외된 사례

백내장 수술 자체는 질병 치료로 인정되지만, 그 과정에서 사용한 다초점 인공수정체 비용은 실손보험금을 받지 못한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.9.27 게시)

연금보험 · 배당금

지급 거절 유지

가입설계서에 적힌 예상배당금, 나중에 그대로 받을 수 있을까?

가입 시 안내받은 수령예상배당금과 실제 지급액 차이를 둘러싼 연금보험 분쟁

연금보험 가입 당시 받은 가입설계서에 적힌 예상배당금을 그대로 받을 수 있을 거라 기대했다가, 실제로는 그보다 적은 금액을 지급받게 된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

실비/의료비 · 산재중복

지급(40%) 정당

산재보험으로 치료받았는데, 실손보험금은 왜 40%만 나올까?

산업재해보상보험 적용 의료비의 실손보험 중복보상 제한이 쟁점이 된 사례

업무 중 다쳐 산재보험 처리를 받은 가입자가, 본인이 부담한 나머지 의료비에 대해 실손보험금을 청구했지만 40%만 지급받은 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.10.8 게시)

여행보험 · 휴대품손해

지급 인정 (도난 인정)

식당에 두고 온 가방, "분실"일까 "도난"일까? 휴대품 특약의 갈림길

단순 분실과 도난을 구분하는 기준이 쟁점이 된 여행자보험 휴대품손해 분쟁

해외여행 중 식당에 두고 온 배낭을 곧바로 찾으러 갔지만 이미 사라진 상황에서, 이를 "부주의로 인한 분실"로 볼지 "도난"으로 볼지가 쟁점이 된 사례입니다.

한국소비자원 소비자분쟁조정위원회 조정사례

종신보험 · 불완전판매

청구 기각 (지급 거절 유지)

사내 브리핑에서 가입한 종신보험, "저축인 줄 알았다"는 주장이 받아들여지지 않은 이유

서류상 절차가 갖춰진 경우 불완전판매를 인정받기 어려웠던 종신보험 분쟁

직장 내 브리핑 영업을 통해 종신보험에 가입했다가, 저축성 상품으로 오인했다며 기납입 보험료 반환을 요청했지만 받아들여지지 않은 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.11 게시)

유병자보험 · 진단비

재검토 권고 (제3기관 확인 후 결정)

뇌혈관질환 진단받았는데, 객관적 검사 자료가 부족하다며 보류된 사연

진단명만으로는 부족하고 객관적 검사결과가 뒷받침되어야 한다고 본 사례

뇌혈관질환 진단을 받고 진단비 보험금을 청구했지만, 영상 검사 결과가 명확하지 않다는 이유로 지급이 보류된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.11 게시)

운전자보험 · 보장제외

지급 거절 유지

배달 부업 중 사고, 자가용 운전자보험으로 보상 안 되는 이유

차량 등록상 용도와 실제 운행 목적이 다를 때 발생한 운전자보험 분쟁

자동차등록증상 "자가용"으로 등록된 차량으로 배달 부업을 하다가 사고를 낸 운전자가, 운전자보험의 교통사고처리지원금을 청구했지만 "영업 목적 운행"을 이유로 거절당한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2025.3.11 게시)

실비/의료비 · 단체실손전환

지급 거절 유지

퇴직 6개월 만에 개인실손 재개를 신청했는데, 왜 거절됐을까?

단체실손보험 종료 후 개인실손보험 재개 신청기한이 쟁점이 된 사례

직장에서 가입해준 단체실손보험이 퇴직으로 끝난 뒤, 뒤늦게 개인실손보험 재개를 신청했다가 거절당한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.12.3 게시)

자동차보험 · 과실비율

과실비율 재산정

직진신호에 진입했는데 쌍방과실? 신호위반 교차로 사고의 과실비율 원칙

신호를 지킨 차량에게 상대방의 신호위반까지 예상할 의무가 있는지가 쟁점이 된 사례

신호가 있는 교차로에서 녹색신호에 따라 직진한 차량과, 반대편에서 신호를 무시하고 진입한 차량이 충돌한 사고에서, 신호를 지킨 운전자에게도 주의의무 위반을 물을 수 있는지가 쟁점이 된 사례입니다.

대법원 1990. 2. 9. 선고 89도1774 판결

실비/의료비 · 수술비

지급 거절 유지

황반변성 주사 치료, 왜 "수술"로 인정 안 됐을까?

아바스틴 주입술이 약관상 수술에 해당하는지가 쟁점이 된 사례

안구 질환인 황반변성 치료를 위해 아바스틴 주입술을 받았지만, 이 시술이 약관상 "수술"에 해당하지 않는다는 이유로 수술보험금을 받지 못한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.8 게시)

자동차보험 · 과실비율

과실비율대로 지급 정당

내 과실이 10%뿐인데, 왜 상대방 수리비까지 내 보험사가 냈을까?

쌍방과실 사고에서 과실비율에 따른 보상 원리가 쟁점이 된 사례

상대 차량의 갑작스러운 차선 변경으로 사고를 당해 본인 과실이 10%로 훨씬 적었는데도, 자신의 보험사가 과실 90%인 상대방에게 수리비 등을 지급한 것에 불만을 제기한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

암보험 · 진단비

지급 인정

가입 당시엔 경계성종양이었는데, 지금 기준으론 아니라고?

한국표준질병사인분류(KCD) 개정으로 질병 분류가 바뀐 경우 어느 시점 기준을 적용할지가 쟁점이 된 사례

가입 당시 기준으로는 경계성종양에 해당했던 질병이, 이후 질병분류 기준이 개정되면서 양성신생물로 바뀌어 보험금을 거절당했다가 결국 인정된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

여행보험 · 여행중단비용

지급 거절 유지

비행기가 결항됐는데, 왜 숙소·교통비는 보상 안 될까?

항공기 지연·취소 특약의 보장 범위가 출발지 대기비용으로 한정된 사례

해외여행 중 항공편이 지연·취소되어 목적지 숙박과 대체 교통수단 비용까지 지출했지만, 특약상 보장 범위가 출발지에서의 대기비용으로 한정돼 있어 보상받지 못한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.5 게시)

정기보험 · 진단비특약

지급 거절 유지

사망진단서에 "급성 심장사"라고만 적혀있으면, 급성심근경색 보험금을 못 받을까?

시체검안서상 사인 기재만으로 특정 질병 진단을 인정할 수 있는지가 쟁점이 된 사례

시체검안서에 "급성 심장사"로 사인이 기재된 채 사망한 가입자의 유족이, 급성심근경색증 진단비 특약의 보험금을 청구했다가 거절당한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.11 게시)

간병보험 · 입원일당

지급 거절 유지

퇴원 160일 만에 재입원했는데, 왜 입원보험금이 또 거절됐을까?

"새로운 입원"으로 인정되는 재입원 간격 기준이 쟁점이 된 사례

척추 질환으로 190일간 입원했다가 퇴원 후 같은 질병으로 다시 입원했는데, 재입원까지의 간격이 약관상 기준(180일)에 며칠 못 미쳐 입원보험금을 받지 못한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

간병보험 · 보험금청구권

지급 거절 유지 (성년후견인 필요)

의식을 잃은 아버지 대신 자녀가 보험금을 청구했는데, 왜 거절됐을까?

의사능력이 없는 피보험자를 대신한 보험금 청구의 자격이 쟁점이 된 사례

급성뇌졸중으로 의식을 잃은 아버지를 대신해 자녀가 진단보험금을 청구했지만, 별도의 법적 절차 없이는 대신 청구할 수 없다는 이유로 거절된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

자동차보험 · 유상운송특약

지급 인정 (설명의무 미이행 인정)

배달용으로 쓸 거라고 말했는데 특약 가입이 안 됐다면, 책임은 누구에게?

모집인의 설명의무 미이행이 인정되어 예외적으로 보상받은 유상운송특약 분쟁

중고차를 배달용으로 사용할 계획을 모집인에게 알렸다고 주장한 계약자가, 정작 유상운송특약에는 가입되지 않은 상태로 사고를 낸 뒤 보험금 지급을 거절당했다가 모집인의 설명 부족이 인정되어 예외적으로 보상받은 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.11 게시)

간병보험 · 자동차사고 간병비

지급 거절 유지

교통사고로 간병이 필요했는데, 왜 간병비를 못 받았을까?

자동차보험 약관상 간병비 지급 기준(상해등급)에 미달해 거절된 사례

교통사고 피해자가 실제로 간병이 필요했다고 주장했지만, 자동차보험 약관상 간병비 지급 대상이 되는 상해 등급에 미달해 간병비를 받지 못한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.8 게시)

유병자보험 · 부담보

지급 거절 유지

부담보 5년이 지났는데도 보험금을 못 받은 이유

부담보 기간 중 추가 치료 이력이 있으면 자동 해제되지 않는다고 본 사례

과거 병력 때문에 5년간 특정 질환을 보장하지 않는 조건(부담보)으로 가입했는데, 5년이 지난 뒤 청구한 보험금이 거절된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

유병자보험 · 고지의무

계약 해지 유지

"의심소견"이라 안 알렸는데, 그것도 고지의무 위반이라고?

건강검진 결과의 "의심소견"이 고지 대상인지가 쟁점이 된 계약 해지 분쟁

가입 전 3개월 이내 건강검진에서 나온 "의심소견"을 확정 진단이 아니라는 이유로 알리지 않았다가, 고지의무 위반으로 계약이 해지된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.5 게시)

화재보험 · 배상책임

지급 거절 유지

전동킥보드 사고, 일상생활배상책임보험으로 보상 안 되는 이유

전동킥보드가 약관상 "차량"으로 분류되어 면책 조항이 적용된 사례

전동킥보드를 타다가 자전거와 충돌하는 사고를 냈지만, 전동킥보드가 약관상 "차량"으로 분류되면서 일상생활배상책임보험으로는 보상받지 못한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

화재보험 · 배상책임

지급 거절 유지

일하다 물건을 망가뜨렸는데, 가족일상배상책임보험으로 안 되는 이유

"직무수행 중" 발생한 손해가 가족일상생활배상책임보험 보상 범위 밖이라고 본 사례

근무 중 실수로 물품을 파손해 배상책임을 지게 됐지만, 가입해 둔 가족일상생활배상책임보험으로는 보상받지 못한 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2026.1.9 게시)

종신보험 · 타인의 생명보험

지급 인정 (손해배상 책임)

가족 이름으로 대신 서명한 보험, 나중에 문제가 된 이유

타인의 생명을 담보로 한 계약에서 피보험자 서면동의 흠결이 쟁점이 된 사례

타인의 생명을 보험 대상으로 하는 계약에서 계약자가 실수로 피보험자 서명란에 자신의 이름을 적었지만, 결국 절차상 하자를 이유로 보험금 상당액의 손해배상이 인정된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.11 게시)

종신보험 · 승환계약

청구 기각 (계약취소 불인정)

9년 넣은 저축보험, 종신보험으로 갈아탔다가 후회한 사연

기존 계약 해지 후 신규 가입(승환계약) 시 비교·설명의무 이행 여부가 쟁점이 된 사례

9년 넘게 유지해온 저축보험을 설계사의 권유로 해지하고 종신보험으로 갈아탔다가, 설명과 다르다며 계약취소를 요구했지만 받아들여지지 않은 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.8 게시)

연금보험 · 만기환급금

청구 기각

가입 때 안내받은 만기환급금, 왜 실제론 더 적을까?

공시이율 변동에 따른 만기환급금 차이를 둘러싼 저축보험 분쟁

가입 당시 안내받은 예상 만기환급금보다 실제로 받은 금액이 적었던 저축보험 가입자가 손해배상을 요구했지만 받아들여지지 않은 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.11 게시)

유병자보험 · 진단비특약

지급 거절 유지

협심증도 심장질환인데, 급성심근경색 특약금은 왜 안 나올까?

급성심근경색증 특약의 보장 범위가 협심증까지 포함하는지가 쟁점이 된 사례

급성심근경색증 진단비 특약에 가입한 사람이 협심증 진단을 받고 보험금을 청구했지만, 협심증은 특약이 정한 질병 범위에 들지 않는다는 이유로 거절된 사례입니다.

금융감독원 분쟁조정사례(2024.7.5 게시)