대장 내시경 중 용종을 떼어내면, 보험금은 보통 얼마나 나올까?

용종 개수와 조직검사 결과에 따라 지급 항목이 달라지는 대장용종절제술 보장 안내

사건 개요

대장 내시경 중 용종을 발견해 즉시 절제하는 시술을 "용종절제술"이라고 합니다. 조직검사 결과 단순 용종(과형성 용종 등)인지, 선종이나 이형성 소견이 있는지에 따라 이후 보장 항목이 달라질 수 있습니다.

예상 보험금

실손의료비로는 시술 비용, 병리조직검사비, 관련 처치료 등을 합쳐 통상 20~40만원 수준이 청구 가능합니다. 여기에 수술비 특약을 가입해두었다면 특약 종류에 따라 1회당 10~30만원 정도가 추가로 정액 지급되는데, 용종을 여러 개 제거한 경우 특약별로 개수만큼 중복 지급되는 상품도 있고 1회만 인정하는 상품도 있어 약관 확인이 필요합니다.

알아두면 좋은 점

실손보험은 가입 세대(1~4세대)에 따라 비급여 항목의 자기부담률이 다르고, 수술비 특약도 "용종절제술"을 정식 수술로 인정하는 상품과 "내시경적 시술"로만 분류해 지급액이 낮은 상품으로 갈릴 수 있습니다. 조직검사에서 선종이나 이형성 소견이 나오면 진단비 특약(유사암, 소액암 등) 대상이 될 수도 있으니 결과지를 잘 보관해두는 것이 좋습니다.

나의 사례와 비슷할까요?

✓건강검진이나 내시경 중 용종을 발견해 그 자리에서 절제했다.
✓용종을 1개가 아니라 여러 개 제거했다.
✓조직검사 결과 선종이나 이형성 소견을 받았다.
✓가입한 실손보험 세대나 수술비 특약 내용을 정확히 모른다.

체크리스트 중 여러 항목에 해당된다면 이 사례와 유사한 상황일 수 있으며, 전문 설계사와 상담을 통해 보장 내용을 확인해 보시길 권해드려요.

실손보험 표준약관 및 수술비 특약 공통 기준 종합

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