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실비/의료비 · 라식·라섹 수술

원칙적으로 실손 보장 대상 아님 (미용·편의 목적으로 분류)

라식·라섹 수술받으면 실손보험금 받을 수 있을까?

대부분 보장 제외 대상인 시력교정술의 실제 보장 범위 안내

사건 개요

근시·난시 자체는 질병으로 보지 않기 때문에, 이를 교정하는 수술도 치료 목적으로 인정되지 않는 것이 원칙입니다.

보장 구조 안내

실손보험 표준약관은 시력교정술을 "국민건강보험 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항에서 정한 질병치료 목적의 수술이 아닌 경우"로 보아 보장 대상에서 제외하고 있어, 대부분 실비 청구가 불가능합니다.

알아두면 좋은 점

다만 각막 질환 등 치료 목적이 명확한 특수한 경우는 예외적으로 인정될 여지가 있으므로, 단순 시력교정이 아니라 질병 치료가 함께 필요한 상황이라면 진단서에 그 사실을 명확히 받아두는 것이 좋습니다.

나의 사례와 비슷할까요?

  • ✓라식·라섹 등 시력교정술을 받았거나 받을 예정이다.
  • ✓실손보험으로 보장될 거라 기대하고 있었다.
  • ✓단순 시력교정이 아니라 각막 질환 등 치료 목적이 함께 있다.
  • ✓보험금을 청구했다가 거절된 경험이 있다.

체크리스트 중 여러 항목에 해당된다면 이 사례와 유사한 상황일 수 있으며, 전문 설계사와 상담을 통해 보장 내용을 확인해 보시길 권해드려요.

실손보험 표준약관 보장제외 기준 종합

비슷한 상황이라면 전문 설계사에게 물어보세요.

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